Subduraal hematoom

Subduraal hematoom

Bij een chronische subdurale hematoom is er sprake van een bloeduitstorting (hematoom) binnen de schedel. De bloeduitstorting bevindt zich tussen het harde hersenvlees en de hersenen.

Symptomen uitklapper, klik om te openen

Chronisch en acuut

Bij een chronische subdurale hematoom ontstaat de bloeding langzaam of in etappes en is vaak goed te behandelen.

Daarnaast bestaat er een acute subdurale hematoom waarbij de bloeding ineens ontstaat. Vaak ontstaat een acute bloeding door ernstig schedelletsel, zoals een harde klap op het hoofd, of bijvoorbeeld bij een auto-ongeluk. Dit is een levensbedreigende situatie die om een geheel andere behandeling vraagt.

Uw lichaam

De hersenen zijn gewikkeld in drie hersenvliezen, van buiten naar binnen:

• het harde hersenvlies
• het spinnenwebvlies
• het zachte hersenvlies

Bij een chronische subdurale hematoom zit de bloeding tussen het harde hersenvlies en het spinnenwebvlies, dus tussen de buitenste twee vliezen.

Klachten 

Klachten van een chronisch subduraal hematoom beginnen vaak sluipend. U hebt dan last van:

• toegenomen slaperigheid
• wisselend bewustzijn
• verwardheid
• gedragsveranderingen
• uitvalsverschijnselen, zoals krachtsverlies van een arm of been en spraakstoornissen
• hoofdpijn
• misselijkheid of braken
• epileptische aanvallen

Oorzaken uitklapper, klik om te openen

De oorzaak van de bloeduitstorting is een verscheurde ader in de ruimte tussen het harde hersenvlies en het spinnenwebvlies. De bloeduitstorting verdringt het onderliggende hersenweefsel. De verscheuring komt door een val of een schok (bijvoorbeeld stoten) van uw hoofd. Ouderen hebben een verhoogd risico op een chronisch subduraal hematoom, omdat de hersenen in de loop van het leven krimpen. De ruimte tussen het hersenoppervlak en de vliezen wordt daardoor groter. De aderen die deze ruimte moeten overbruggen, rekken daardoor uit en worden kwetsbaarder voor verscheuring.
Risicofactoren zijn:

• vaak vallen
• gebruik van bloedverdunnende medicijnen
• alcoholmisbruik

Onderzoek en diagnose uitklapper, klik om te openen

Bij het vermoeden van een chronische subdurale hematoom, wordt vaak een CT-scan van uw hersenen gemaakt. Op de scan kunnen we de grootte van de bloeduitstoring goed zien en we kunnen zien in hoeverre de bloeduitstorting het hersenweefsel verdrukt. 

Behandeling uitklapper, klik om te openen

Welke behandeling voor u het meest geschikt is, is afhankelijk van de ernst van uw symptomen, de grootte van de bloeduitstorting en bijkomende factoren, bijvoorbeeld of u bloedverdunnende medicijnen gebruikt.

Afwachtend en actief

We behandelen een chronische subdurale hematoom op twee manieren:

• Een conservatieve behandeling: Bij een conservatieve behandeling bekijken we alleen uw klachten en verschijnselen. Als het nodig is, doen we een tweede ct-scan. Het kan zijn dat het subduraal hematoom weer vanzelf verdwijnt. Dit kan goed als u relatief weinig klachten heeft, bijvoorbeeld alleen wat hoofdpijn. Bij ernstige klachten, zoals sufheid of uitvalsverschijnselen, is vaak operatieve behandeling nodig.
• Een actieve behandeling: Bij een actieve behandeling verwijderen we de bloeduitstorting. We boren een of meerdere gaten in uw schedelbot. Via deze boorgaten spoelen we de holte met de bloeduitstorting schoon en brengen we een tijdelijke drain aan waaruit nog vloeistof kan weglopen. 

Welke behandeling voor u het meest geschikt is, is afhankelijk van de ernst van uw symptomen, de grootte van de bloeduitstorting en bijkomende factoren, bijvoorbeeld of u bloedverdunnende medicijnen gebruikt.

Bij het UMC Utrecht uitklapper, klik om te openen

Meer informatie

Graag verwijzen wij u naar de website van de Nederlandse Vereniging van Neurochirurgen waar u uitgebreide informatie kunt vinden over subdurale hematomen.

Meer weten uitklapper, klik om te openen

Wat hoort er bij dit ziektebeeld

• Polikliniek Algemene en acute neurochirurgie
• Verpleegafdeling Algemene en acute neurologie en neurochirurgie (C3 west)
• Specialisme Neurochirurgie
• Specialisme Neurologie

Zorgkosten

Contact uitklapper, klik om te openen

Geopend maandag t/m vrijdag van 8.00 - 17.00 uur.