Prematuren retinopathie (ROP)

Prematuren retinopathie is een aandoening die kan ontstaan in het netvlies van te vroeg geboren baby’s. In het netvlies treedt een verstoring op van de uitgroei van normale bloedvaten. 

De verstoring in het netvlies kan leiden tot afwijkende bloedvaten (vaatnieuwvorming), met name aan de randen van het netvlies. Tijdens de zwangerschap groeien de bloedvaten in het netvlies vanuit het gebied rond de oogzenuw geleidelijk uit naar de randen van het netvlies. Pas bij een zwangerschapsduur van 38 tot 40 weken is de uitgroei van de bloedvaten in het netvlies voltooid. Te vroeg geboren baby’s hebben nog “onrijpe" netvliesbloedvaten waarvan de verdere uitgroei verstoord kan raken. 

ROP verloopt in twee fasen: 

• In de eerste fase is er een stop in de groei van de bloedvaten van het netvlies. Dit komt door een tekort aan groeistoffen voor die bloedvaten. 
• In de tweede fase is er een teveel aan groeistoffen door een tekort aan zuurstof in het netvlies. Hierdoor ontstaat een abnormale uitgroei van de bloedvaten van het netvlies. Wanneer te veel van deze groeistoffen worden afgegeven kunnen woekeringen van de bloedvaten ontstaan. Deze abnormale bloedvaten kunnen aan het netvlies trekken waardoor het netvlies uiteindelijk gedeeltelijk of helemaal los kan raken. 

Gevolgen

De vooruitzichten (prognose) van ROP wisselen. Bij de meeste kinderen lost het probleem zich vanzelf op. Bij 15% van de kinderen met ROP is er een laserbehandeling nodig. In een enkel geval kan het voorkomen, dat een kind toch blind of slechtziend wordt ondanks een behandeling. Kinderen die ROP gehad hebben, hebben later een verhoogde kans op afwijkingen van de gezichtssterkte, scheelzien of een lui oog.

Zorgen voor uzelf

Als uw baby een ROP heeft, volgt er een spannende tijd vol met onzekerheden. Er kunnen verschillende vragen zijn zoals: gaat de ROP voorbij zonder schade, welke complicaties kunnen er optreden? Bespreek deze vragen met uw arts en verpleegkundigen. 

Onderzoek en diagnose uitklapper, klik om te openen

Indicatie voor ROP screening

Bij de volgende premature baby’s wordt onderzoek gedaan:

• Zwangerschapsduur < 30 weken en/of geboorte gewicht < 1250 gram
• Zwangerschapsduur 30-32 weken en/of geboorte gewicht 1250-1500 gram die een of meer van de volgende risicofactoren hebben:
  • Kunstmatige beademing
  • Bloedvergiftiging (sepsis)
  • Necrotiserende enterocolitis (NEC)
  • >3 bloedtransfusies in de eerste 4 levensweken
  • Behandeld met medicijnen voor lage bloeddruk 
  • Behandeld met corticosteroïden na de geboorte

Onderzoek

Meestal wordt het eerste onderzoek rond de 5e of 6e week na de geboorte uitgevoerd. Tijdens de ROP screening zal de oogarts met een oogspiegel in de ogen kijken en krijgt de baby speciale oogdruppels om de pupil groter te maken. Met een spreider houdt de oogarts het oog open om de pupil goed te beoordelen. Het oogonderzoek is niet zo prettig voor uw baby en duurt ongeveer 5-10 minuten voor beide ogen. Na het oogonderzoek is de pupil van uw baby nog een tijdje wijd en moet het omgevingslicht gedempt worden. Het oogonderzoek zal meerdere keren plaatsvinden (om de 1-2 weken) totdat de oogarts ziet dat de vaten op het netvlies netjes zijn uitgegroeid.

Behandeling uitklapper, klik om te openen

Zuurstof

Een van de behandelmethodes is om uw kind meer zuurstof te geven. Hierdoor neemt de verzadiging van zuurstof in het bloed toe (zuurstofsaturatie). Door een hogere zuurstofsaturatie kan de abnormale woekering van de bloedvaatjes van het netvlies afnemen, omdat het netvlies dan minder groeistoffen aanmaakt. Het toedienen van de zuurstof wordt gped gecontroleerd. De verpleegkundige stelt de alarmgrenzen van de apparatuur nauwkeurig in. Hierdoor kunt u meer alarmen horen bij het bed van uw kind. 

Laserbehandeling

Bij een klein aantal kinderen is een vervolgbehandeling nodig; een laserbehandeling. Met deze behandeling wordt het deel van het netvlies uitgeschakeld dat stofjes afgeeft die de abnormale aanmaak en uitgroei van bloedvaten stimuleren. Het kan zijn dat deze behandeling herhaald moet worden. Voor meer informatie verwijzen we u naar oogartsen.nl.

Meer weten uitklapper, klik om te openen

Zorgkosten

Contact uitklapper, klik om te openen