Bronchopulmonale dysplasie (BPD)

Bronchopulmonale dysplasie (BPD)

Bronchopulmonale dysplasie (BPD) is een chronische longbeeld. Hierbij zijn de longen beschadigd als gevolg van te vroeg geboren zijn (prematuriteit) samen met schade door een ademhaling ondersteunende behandeling.

Symptomen uitklapper, klik om te openen

Heeft uw kind  BPD, dan heeft het moeite met de ademhaling. Het ademt vaak snel en moet zich daar meer voor inspannen dan kinderen zonder BPD. Door deze inspanning uw kind ook moeite met het zelfstandig drinken van de voeding. 

Andere verschijnselen bij BPD zijn: vocht vasthouden en matige groei. 

Onderzoek & diagnose uitklapper, klik om te openen

De diagnose BPD wordt gesteld door de zichtbare verschijnselen bij uw kind: moeilijkheden bij de ademhaling en aanhoudende behoefte aan ondersteuning van de ademhaling. Normaal verdwijnt die behoefte bij prematuren op het moment waarop de zwangerschap doorgerekend 36 weken zou zijn geweest. Daarom kan pas op deze leeftijd de diagnose definitief worden vastgesteld. De arts kan op röntgenfoto’s van de longen BPD herkennen en vaststellen. 

Behandeling uitklapper, klik om te openen

Heeft uw baby BPD dan heeft het meestal langere tijd ademhalingsondersteuning en/of zuurstof nodig. Daarnaast is het belangrijk om te zorgen dat uw kind goed groeit.

Ondersteuning van de ademhaling

Hiervoor zijn verschillende manieren:

• Low flow (flow snor)
  Hierbij wordt met een slangetje zuurstof en lucht de neus in geblazen.
• Optiflow
  Ook hierbij wordt met een slangetje zuurstof en lucht in de neus geblazen, maar in dit geval met een hogere stroomsnelheid.
• Continuous Positive  Airway Pressure (CPAP)
  Hierbij zorgen we voor een constante positieve druk in de longen door via een neuskapje of neusbril (prong) lucht/zuurstof toe te dienen. De positieve druk helpt de longblaasjes openhouden. 
• Non invasieve Positive Pressure Ventilation (NiPPV) werkt conform CPAP maar voegt daar nog extra beademingsteugen aan toe waardoor de ademhaling gestimuleerd wordt.
• Kunstmatige beademing
  in dit geval neemt de beademingsmachine (een deel van) de ademhaling van uw kind tijdelijk over via een buisje dat via de neus of mond in de luchtpijp wordt ingebracht (intuberen).

Tijdens al deze vormen van ademhalingsondersteuning wordt steeds de ondersteuning afgestemd op de behoeftes van uw kind. Dit kan per dag wisselen. Te veel ondersteuning kan de longen kan beschadigen. Te weinig ondersteuning kan echter leiden tot uitputting en zuurstofgebrek.

Medicatie

Medicijnen die BPD behandelen zijn er niet. Wel zijn er medicamenten die sommige verschijnselen van BPD kunnen verminderen:

• Plasmedicatie (diuretica): kunnen helpen tegen het vasthouden van te veel vocht.
• Luchtwegverwijders (vernevelingen)

De plaats van ontstekingsremmers in de preventie van BPD op de langere termijn wordt momenteel nog onderzocht.

Voeding

De extra inspanning die uw kind moet leveren voor de ademhaling gaat vaak ten koste van de groei. Om die reden geven we extra calorieën via de voeding van uw kind. Als zelf drinken voor uw kind te moeilijk is, geven we de voeding via een slangetje door de neus (neusmaagsonde). 

Leven met uitklapper, klik om te openen

Emotionele gevolgen

Kinderen met BPD zijn later vaak kleiner dan hun leeftijdgenootjes. Dat kunnen ze vervelend vinden. 

Doordat ze gemakkelijk een infectie oplopen, missen ze schooldagen. Door BPD zijn er op latere leeftijd vaak astmatische klachten. Hierdoor kan uw kind minder goed meekomen met gym en spelletjes. Omdat de BPD niet aan de buitenkant te zien is, heeft de omgeving niet altijd begrip voor de klachten van uw kind. Het kan helpen om hierover te praten. Een goede manier voor uw kind om hier aandacht aan te besteden op school, is om een spreekbeurt over BPD te houden.

Wat kunt u zelf doen?

Als uw kindje eenmaal thuis is:

• Zorg ervoor dat u longinfecties bij uw kind zo veel mogelijk voorkomt. Vooral de eerste jaren is hygiëne daarom heel belangrijk. Zorg ervoor dat uw baby zo min mogelijk in contact komt met verkouden kinderen of volwassenen.
• RS (Synagis) vaccinatie, Dit medicijn bevat antistoffen tegen het virus, waardoor de weerstand ertegen wordt verhoogd. Hiermee wordt de kans op een ernstige RS-virusinfectie kleiner. Via uw kinderarts hoort u of u kind hiervoor in aanmerking komt. 
• Luchtvervuiling (fijnstof en sigarettenrook) verergert longklachten. Laat uw kind niet aan de straatkant slapen en kies een school op afstand van een snelweg. Zorg dat er niet de buurt van uw kind wordt gerookt en druk het op het hart zelf nooit te gaan roken.
• Beweging is heel belangrijk. Door te bewegen worden de ademhalingspieren van uw kind sterker en de conditie beter. Het advies is om uw kind minstens vijf dagen per week een half uur actief te laten zijn. Stimuleer uw kind dus om op een sport te gaan en laat het als het even kan naar school fietsen.

Vooruitzichten

Bij de meeste kinderen met BPD zijn de vooruitzichten goed. Ze ontwikkelen zich vaak wel langzamer dan andere kinderen, omdat alle energie naar het ademhalen gaat. Soms blijven de longproblemen bestaan en zijn kinderen met BPD ook op latere leeftijd snel moe bij inspanning. Een klein deel van de kinderen redt het niet en komt te overlijden. Dit gebeurt soms pas in de loop van het eerste levensjaar.

Ernstige BPD heeft een ingrijpende invloed op het leven van de kinderen en hun ouders.

Een kind met BDP:

• heeft meer luchtwegproblemen (verkoudheid, bronchitis, astma) dan te vroeg geboren kinderen zonder BPD;
• gebruikt alle energie voor de ademhaling. Daardoor blijft er weinig ruimte over om zich verder te ontwikkelen.
• is vaak prikkelbaar en stressgevoelig.

Als kinderen ouder worden, verminderen de klachten, maar in de eerste jaren komen longinfecties, benauwdheid en voedingsproblemen vaak voor. Daardoor zijn soms ook thuis sondevoeding, extra zuurstof en medicijnen nodig.  

Gelukkig bestaan er steeds meer mogelijkheden voor de behandeling, maar ook voor het voorkomen van klachten

Met nieuwe medische ontwikkelingen worden vooruitzichten van een kind met BPD geleidelijk steeds beter.

Hebt u vragen?

Als u vragen hebt, bespreek deze dan met de behandelend arts en de verpleegkundige.

Zorgkosten uitklapper, klik om te openen

Contact uitklapper, klik om te openen