Aortaklepstenose
Aortaklepstenose
Aortaklepstenose is een aangeboren vernauwing van de klep van de lichaamsslagader (aorta). Dat komt vaak door een aanlegstoornis van de bladen van de aortaklep. De meeste kinderen hebben hier gelukkig geen last van. Deze vernauwing is te horen als een hartruis. Soms treedt er ook lekkage van de klep op. Een ruis is vaak de reden voor onderzoek door de kindercardioloog. Bij sommige kinderen zijn de klepranden verdikt en opent de aortaklep daardoor niet goed. Dit kan al voor de geboorte ontstaan en als het ernstig is, kan het al gezien worden op een echo.
Afbeeldingen: links een normaal hart, rechts een hart met aortaklepstenose
Symptomen uitklapper, klik om te openen
De gevolgen van de aortaklepstenose verschillen per persoon. Als de aortaklep sterk vernauwd is, moet de linker hartkamer harder pompen om het bloed door de vernauwing te persen. Gelukkig kan het hart dit lang volhouden. Bij inspanning wordt er meer van het hart gevraagd.
Dan kunnen deze klachten ontstaan:
- Snel vermoeid raken;
- Een drukkend gevoel op de borst;
- Flauwvallen;
- Minder inspanningsvermogen.
Een kind met aortaklepstenose kan gewoon meedoen met leeftijdsgenoten. De meeste kinderen krijgen pas bij inspanning last van de vernauwde aortaklep. Bij een matige tot ernstige vernauwing van de aortaklep heeft het hart meer zuurstof nodig, omdat het harder moet werken. Door inspanning kan er te weinig bloed naar de kransslagaderen gaan, waardoor pijn op de borst ontstaat. Ook kan het kind dan soms flauwvallen. Stop dan meteen met de inspanning en neem contact op met de kindercardioloog. Bij een matige tot ernstige vernauwing zal de kindercardioloog advies geven over welke sporten wel of niet verstandig zijn.
Oorzaken uitklapper, klik om te openen
De aortaklep zit in de linkerhartkamer, tussen de linkerkamer en de aorta. Als de linkerkamer samentrekt, staat de aortaklep open. Het bloed stroomt dan via de aortaklep het lichaam in. Bij aortaklepstenose is deze klep vernauwd. Een vernauwing van de aortaklep ontstaat doordat de bladen van de klep niet goed van elkaar gescheiden zijn. Soms heeft de aortaklep maar één of twee klepbladen in plaats van drie. Of de klepbladen zijn verdikt, waardoor ze niet mooi openen. Het kost dan meer kracht om het bloed het lichaam in te pompen, waardoor de hartspier na een tijd dikker en stijver wordt. Daardoor neemt de pompkracht van het hart af. Dit kan leiden tot hartritmestoornissen en hartfalen.
Onderzoek en diagnose uitklapper, klik om te openen
Tijdens onderzoek in het Centrum voor Aangeboren Hartafwijkingen UMC Utrecht luistert de kindercardioloog naar het hart. Bij een aortaklepstenose is vaak een hartruis te horen. Op een echo kan de arts zien of de aortaklep vernauwd is en hoe erg de vernauwing is. Ook ziet de arts of er verdikte klepbladen zijn, uit hoeveel klepbladen de aortaklep bestaat en of de klep lekt.
Behandeling uitklapper, klik om te openen
Er zijn meerdere opties voor de behandeling van aortaklepstenose:
- Ballondilatatie: de klep wordt opgerekt met een ballonnetje. Dit gebeurt met een hartkatheter tijdens een ingreep via de lies.
- Hartklepoperatie: de chirurg maakt vastzittende klepbladen los of verwijdert weefsel onder of boven de klep. Soms blijft er een milde vernauwing over of gaat de klep hierdoor lekken.
- De klep vervangen door een kunstklep of een donorklep. Bij een ernstige vernauwing (of ernstige lekkage) is het soms nodig om de klep te vervangen door de eigen longslagaderklep, een donorklep of op latere leeftijd een kunstklep.
Bij het UMC Utrecht uitklapper, klik om te openen
Soms kan de aortaklepstenose al tijdens de zwangerschap worden gezien. U komt dan op het spreekuur foetale cardiologie. Dan maakt de echoscopist, samen met de gynaecoloog en de kindercardioloog een echo bij uw baby. Na de echo bespreken we de bevindingen en de verwachtingen voor de toekomst van de baby. Het kan nodig zijn om in het WKZ te bevallen of om de bevalling in te leiden, dit zullen we tijdens een vervolgafspraak met u bespreken.
Contact uitklapper, klik om te openen
Uw kind is doorverwezen naar de afdeling kindercardiologie en kinderhartchirurgie. Heeft u vragen of wilt u een afspraak maken? Neem contact op.
Polikliniek Kindercardiologie / kinderhartchirurgie
De polikliniek is bereikbaar op werkdagen van 8.30 tot 16.30 uur.
Hebt u vragen over de planning van een operatie of hartkatheterisatie? Bel dan onderstaand telefoonnummer:
T: 088 75 547 04U kunt ook een e-consult aanvragen via Mijn UMC Utrecht. Dit kan alleen als uw kind al patiënt bij de afdeling kindercardiologie is.
Is uw kind onder behandeling in het Centrum voor Aangeboren Hartafwijkingen en is er een acuut levensbedreigend probleem? Bel dan 112.
Buiten kantooruren
Vraag de telefonist of hij u doorverbindt met de dienstdoende arts-assistent kindergeneeskunde. Deze kan laagdrempelig overleggen met de dienstdoende kindercardioloog.