Uw behandelend arts heeft met u besproken dat u een yttriuminjectie (ook wel yttrium-synoviorthese genoemd) krijgt.
Het gewricht waarin u de injectie krijgt, mag u 72 uur na injectie niet belasten. Daarom wordt u drie dagen opgenomen op verpleegafdeling reumatologie en klinische Immunologie (D2 west). De behandeling zelf vindt plaats op afdeling radiologie, unit nucleaire geneeskunde.
In deze folder vindt u uitleg over de gang van zaken rondom deze behandeling en het verblijf op onze afdeling.
Wat is een yttriuminjectie? uitklapper, klik om te openen
Als een chronische of terugkerende gewrichtsontsteking niet reageert op injecties of medicijnen, is het soms mogelijk om het ontstoken gewricht (veelal de knie) inwendig te bestralen door het inspuiten van een radioactieve stof (yttrium) in het te behandelen gewricht, Het doel is het verminderen van de chronische ontsteking.
Voorbereiding uitklapper, klik om te openen
De secretaresse van de verpleegafdeling D2 west neemt contact met u op om de opname en behandeling in te plannen. Vanwege de levering van de yttrium, is de opname altijd op vrijdag.
Verder is er geen voorbereiding nodig. U mag normaal eten en drinken en u kunt uw medicijnen gewoon blijven gebruiken. Alleen als u antistollingsmedicatie gebruikt, overleg dan vooraf met uw reumatoloog of u dit mag gebruiken.
Het is een enkele keer voorgekomen dat de procedure door leveringsproblemen niet door kon gaan en opnieuw ingepland moest worden. Wij weten helaas pas op de dag van de procedure (rond 9.00 uur) of de yttrium ook daadwerkelijk aanwezig is.
Opnamedag uitklapper, klik om te openen
Route
De afdeling reumatologie en klinische immunologie bevindt zich op de D-vleugel op de tweede verdieping. Loop vanaf de hoofdingang rechtdoor tot het einde van de gang, ga daarna linksaf. Neem aan het einde van de gang de lift naar de 2e verdieping. Uit de lift gaat u linksaf, waar u de afdeling zult vinden aan de linkerzijde (west). U kunt zich melden bij de balie op de afdeling.
Ontvangst
De verpleegkundige die u ontvangt maakt u wegwijs op de afdeling, noteert gegevens van u, zal eventuele vragen beantwoorden en geeft indien nodig nog extra voorlichting over de behandeling. Zij meet ook uw bloeddruk, pols en temperatuur. Soms neemt ze nog wat bloed af. De afdelingsarts zal kennis met u maken en kort lichamelijk onderzoek verrichten.
Ongeveer een half uur voor de behandeling krijgt u van de verpleegkundige een operatiejasje om aan te trekken. Een medewerker van de vervoersdienst brengt u met bed naar de afdeling radiologie, unit nucleaire geneeskunde.
De behandeling uitklapper, klik om te openen
Als u op de nucleaire geneeskunde bent, bespreekt de behandelend reumatoloog nogmaals de behandeling met u door. U kunt dan natuurlijk ook uw vragen stellen.
- De behandeling gaat als volgt:
- De reumatoloog prikt het gewricht aan met een naald.
- Via de naald haalt de reumatoloog zoveel mogelijk vocht uit het gewricht.
- Via dezelfde naald spuit de reumatoloog de radioactieve stof langzaam in, dit kan gevoelig zijn.
- Daarnaast spuit de reumatoloog een ontstekingsremmer (glucocorticoïd) en pijnstiller (lidocaïne) in. Dit is om een eventuele plaatselijke ontstekingsreactie door de behandeling te voorkomen.
- Na verwijdering van de naald wordt het gewricht enkele malen bewogen om de radioactieve deeltjes over het gehele gewricht te verspreiden.
- Daarna wordt het gewricht gespalkt met een kniebrace.
Na de behandeling uitklapper, klik om te openen
Een medewerker van de vervoersdienst haalt u na de behandeling weer op en brengt u naar verpleegafdeling D2 west, waar u 72 uur strikte bedrust houdt en het behandelde gewricht niet gebruikt. Dit betekent ook dat toiletgang en opfrissen in bed gebeurt. Een verpleegkundige kan u hierbij helpen.
De bedrust is om te voorkomen dat de radioactieve stof buiten het gewricht terecht komt.
Om trombose te voorkomen, krijgt u eens per dag een injectie Fragmin, dit is een antistollingsmiddel. Na 72 uur zal de verpleegkundige de kniebrace verwijderen en u helpen om weer te beginnen met bewegen.
Effect van de behandeling
Het effect van de behandeling is ook afhankelijk van de mate waarin het gewricht beschadigd is en of het gewricht eerder is geopereerd. Bij ongeveer 50% van de mensen is het effect van de behandeling goed.
Over het algemeen is het effect van de behandeling binnen één week merkbaar. Dit effect kan in de daarop volgende maanden nog toenemen en kan maanden tot jaren blijven bestaan. Binnen de eerste 3 maanden kan nog wel een dikke knie ontstaan.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
- Risico op infectie, zoals bij elke injectie.
- Bij eventuele lekkage van het yttrium of glucocorticoïd buiten het gewricht, kan rode huidirritatie of schade ontstaan aan de omliggende weefsels.
- Door de toevoeging van lidocaïne kan in zeldzame gevallen een overgevoeligheidsreactie ontstaan.
- Door de glucocorticoïdinjectie kan een (tijdelijke) verhoging van de bloedsuiker ontstaan.
Wat betreft de straling:
- Onderzoek laat zien dat er geen bijwerkingen zijn vastgesteld op de lange termijn. De yttriumdeeltjes hebben een korte levensduur, na één week is er geen radioactiviteit meer in het gewricht aanwezig. De straling blijft beperkt tot het ingespoten gewricht. De yttriumdeeltjes zelf worden na het afgeven van radioactieve straling afgebroken en verdwijnen via de urine uit uw lichaam. Het gewricht ondervindt geen hinder van deze bestraling, andere delen buiten het ontstoken slijmvlies worden niet bestraald.
Belasting van het gewricht
Na drie dagen strikte bedrust kunt u het gewricht weer langzaam gaan gebruiken. Het gewricht kan in het begin wat stram zijn. De eerste week na de behandeling mag u het gewricht nog niet maximaal belasten en bouwt u de belasting geleidelijk op.
Zwangerschap
- Voor vrouwen geldt: als u na de behandeling zwanger wilt worden, wacht daar dan minimaal vier maanden mee. Als u zwanger bent (denkt te zijn) of borstvoeding geeft, is behandeling met yttrium niet mogelijk.
- Voor mannen geldt: indien u een zwangerschapswens hebt op korte termijn, overleg dan vóór de behandeling met uw specialist.
Vervolgafspraak
Er wordt een vervolgafspraak bij uw behandelend specialist ingepland.
Vragen uitklapper, klik om te openen
Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen?
U kunt op verschillende manieren contact met ons opnemen:
Hulplijn:
U kunt uw vraag 24 uur per dag op het antwoordapparaat van onze hulplijn inspreken. Als u voor 16.00 uur belt, bellen wij u meestal dezelfde werkdag terug. Als u uw vraag na 16.00 uur inspreekt, wordt u de volgende werkdag terug gebeld.
Het telefoonnummer van de hulplijn is 088 75 514 94.
E-consult:
U kunt uw vraag aan uw behandelaar stellen via een e-consult in het Mijn UMC Utrecht patiëntportaal: mijn.umcutrecht.nl.
Telefonisch:
Als u vragen hebt over de opname, dan kunt u bellen met verpleegafdeling D2 west: 088 75 517 15.
Contact uitklapper, klik om te openen
Hebt u vragen? Neem dan contact met ons op. Voor het maken van een afspraak hebt u een verwijzing nodig van de huisarts of specialist.
Polikliniek Reumatologie en klinische immunologie
De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 08.00 - 17.00 uur