Voorlichting van de verwonde (volwassen)

Voorlichting van de verwonde (volwassen)

U hebt een accidenteel contact gehad met mogelijk besmet bloed of andere vloeistof. Het kan zijn dat hierdoor ziekteverwekkers in uw bloed zijn gekomen zoals Hepatitis B virus, Hepatitis C virus en het Humaan Immunodeficiëntie virus (HIV). Hepatitis B en C virussen kunnen leverontsteking veroorzaken. HIV veroorzaakt een ernstige afweerstoornis. Tegen de ziekteverwekker van Hepatitis B en tegen het HIV bestaan medicijnen die de kans op besmetting verkleinen. Als u in het verleden volledige vaccinatie tegen hepatitis B hebt gehad en voldoende hoeveelheid van de antistoffen heeft opgebouwd, bent u tegen deze infectie beschermd. Dan zijn er tegen deze infectie geen verdere maatregelen nodig.

Maatregelen tegen Hepatitis B uitklapper, klik om te openen

De kans op een besmetting met het hepatitis B virus wordt verminderd door toediening van immunoglobulinen of toediening van vaccin (actieve vaccinatie). Uw behandelend arts beslist welke van deze twee mogelijkheden bij u wordt gebruikt:

• U krijgt eenmalig een injectie met immunoglobulinen (speciale antistoffen tegen het Hepatitis B virus). Deze immunoglobulinen beschermen u direct tegen een eventueel aanwezig Hepatitis B virus. In bepaalde situaties wordt deze immunoglobulinen toediening over 1 maand herhaald.
• De actieve vaccinatie betekent dat u drie keer een injectie krijgt met het Hepatitis B vaccin. Hierdoor worden er door het lichaam zelf antistoffen (afweer) aangemaakt tegen het Hepatitis B virus. De eerste injectie moet u binnen 24 uur en uiterlijk binnen een week na het risicovol contact krijgen. De tweede vaccinatie krijgt u 1 maand later en de derde injectie krijgt u zes maanden na de eerste injectie. Deze vaccinaties krijgt u meestal bij de Arbodienst of bij de huisarts. In sommige gevallen krijgt u de injecties op de Spoedeisende hulp (SEH).

Maatregelen tegen Hepatitis C uitklapper, klik om te openen

Momenteel zijn er geen maatregelen beschikbaar om na een risicovol contact besmetting met het Hepatitis C virus te voorkomen. Als u een hepatitis C infectie ontwikkelt, dan zijn er wel de mogelijkheden om deze infectie te behandelen.

Maatregelen tegen HIV uitklapper, klik om te openen

Na een ongewenst bloedcontact of contact met andere potentieel besmette vloeistoffen kunt u medicijnen nemen, die het risico op een besmetting met HIV waarschijnlijk verkleinen. Dit heet Post Expositie Profylaxe (PEP). Omdat het effect van PEP nooit wetenschappelijk (door middel van onderzoek) bewezen is, is hierover geen zekerheid te geven. Er is wel wetenschappelijk bewijs dat PEP bij pasgeboren baby’s van HIV geïnfecteerde moeders de kans op een HIV besmetting vermindert. Mede hierdoor wordt gedacht dat PEP bij een mogelijke blootstelling aan HIV zinvol kan zijn.

Procedure PEP ter voorkoming van HIV

U begint met een combinatie van minimaal drie HIV remmers. De combinatie bestaat altijd uit minstens drie werkzame medicijnen. Soms kunnen twee medicijnen in één pil zitten. Deze medicijnen moeten 28 dagen worden ingenomen. De infectioloog beslist welke combinatie van HIV remmers u krijgt. In de meeste gevallen wordt de combinatie tenofovir/emtricitabine en Tivicay® voorgeschreven. Tenofovir/emtricitabine en Tivicay® tabletten dient u een keer per dag in te nemen. Alle voorgeschreven medicijnen kunnen dan tegelijkertijd worden geslikt. U moet de medicijnen op een vast tijdstip innemen. Omdat u de eerste dosis van de medicijnen zo snel mogelijk na het accident in moet nemen (op de Spoedeisende Hulp) kan het zijn dat u de tweede dosis sneller dan 24 uur later in moet nemen, dat is geen probleem.

Het is belangrijk dat u deze middelen trouw inneemt, dat u ze in de juiste dosering inneemt en dat u geen doseringen overslaat! Meer informatie over deze medicijnen kunt u vinden in de medicijnbijsluiter.

Informatie over de medicatie uitklapper, klik om te openen

Tenofovir/emtricitabine

Tenofovir/emtricitabine is een combinatietablet die is samengesteld uit 245 mg tenofovir en 200 mg emtricitabine. Tenofovir/emtricitabine wordt geleverd in flacons van 30 tabletten en dient bewaard te worden bij kamer- temperatuur. Bescherm de tabletten tegen vocht, bevriezen en hitte. De dosering is een maal daags 1 tablet. De tijd die tussen de innamemomenten moet zitten is steeds 24 uur. Het is belangrijk dat u dit middel trouw inneemt, dat u het in de juiste dosering inneemt en dat u geen doseringen overslaat! Tenofovir/emtricitabine kunt u zowel met als zonder voedsel innemen.

Mogelijke bijwerkingen Tenofovir/emtricitabine

De mogelijke bijwerkingen van Tenofovir/emtricitabine die kunnen optreden zijn: huiduitslag, misselijkheid, braken, nierfunctiestoornissen, lage fosfaatgehalte, hoofdpijn.

Tivicay® (dolutegravir)

De dosering van Tivicay® is eenmaal daags 1 tablet. De tijd die tussen de innamemomenten moet zitten is steeds 24 uur. Het is belangrijk dat u dit middel trouw inneemt, dat u de juiste dosering inneemt en dat u geen doseringen overslaat. Tivicay® kan met of zonder eten worden ingenomen. U moet de Tivicay® tabletten bij kamertemperatuur bewaren. Bescherm de tabletten tegen vocht, bevriezen en hitte.

Mogelijke bijwerkingen Tivicay®

De mogelijke bijwerkingen van Tivicay® kunnen zijn: hoofdpijn, slaapprobleem, misselijkheid, diarree.

Innameschema

Het is aan te bevelen een innameschema op te stellen. Dit schema kan u ondersteunen de medicatie trouw in te nemen. Voor het opstellen van een innameschema en andere adviezen over PEP medicatie krijgt u een afspraak op het verpleegkundig spreekuur van de polikliniek Infectieziekten.

Andere medicatie

Er zijn enkele geneesmiddelen die niet met Tenofovir/emtricitabine en Tivicay® gebruikt mogen worden of waarbij een andere dosering van één van de geneesmiddelen nodig is. U moet uw arts op de hoogte brengen van alle geneesmiddelen die u gebruikt of van plan bent om te gaan gebruiken, inclusief geneesmiddelen die niet door een arts zijn voorgeschreven.

Medicijnen vergeten in te nemen

Als u vergeten bent een medicijn in te nemen, moet u deze direct innemen op het moment dat u zich dit herinnert. Daarna kunt u weer uw gewone schema vervolgen. Dit hangt niet af van het moment waarop u erachter bent gekomen dat u de medicijnen bent vergeten.

Uitbraken van medicijnen

Als u braakt nadat u de medicijnen hebt ingenomen kan het zijn dat u deze opnieuw moet innemen. Hier zijn een aantal regels voor.

Als het medicijn zonder voedsel is ingenomen:

• Braken binnen 1 uur na inname: opnieuw medicatie innemen
• Braken na 1 uur na inname: medicatie niet opnieuw innemen
• Bij aanwezigheid van restanten medicatie in braaksel: altijd medicatie opnieuw innemen, onafhankelijk van het tijdstip van braken

Als het medicijn met voedsel is ingenomen:

• Braken binnen 3 uur na inname: opnieuw medicatie innemen
• Braken na 3 uur na inname: medicatie niet opnieuw innemen
• Bij aanwezigheid van restanten medicatie in braaksel: altijd medicatie opnieuw innemen. Indien de misselijkheid of het braken aanhoudt, neem dan contact op met de polikliniek Infectieziekten (zie onder het hoofdstuk Inlichtingen).

Veilig vrijen uitklapper, klik om te openen

De adviezen over veilig vrijen worden in een gesprek met u besproken.

Vervolgafspraken uitklapper, klik om te openen

Als u alleen vaccinaties tegen hepatitis B hebt gekregen, dan verlopen verdere controles via uw huisarts of Arbodienst. De adviezen over het maken van de afspraak krijgt u van uw behandelende arts op de SEH. Als u gestart bent met PEP tegen HIV infectie wordt u gedurende de inname van deze medicatie (28 dagen) begeleid op de polikliniek infectieziekten UMC Utrecht. Als het accident tijdens kantooruren heeft plaatsgevonden, wordt er door het personeel van de Spoedeisende Hulp voor u een afspraak op de polikliniek infectieziekten gemaakt. Als u buiten kantooruren op de Spoedeisende Hulp komt, moet u de poliafspraak zelf telefonisch maken door de volgende ochtend te bellen met het Secretariaat polikliniek Infectieziekten AZU, telefoonnummer 088 755 63 07. Hierbij vermeldt u dat u gezien moet worden in verband met een accident waarvoor u met PEP bent gestart. U krijgt dan binnen 3 werkdagen een afspraak met internist-infectioloog en verpleegkundig HIV specialist. De volgende controle is twee weken later. Vier weken na het accident heeft u een afsluitend gesprek met arts of verpleegkundig specialist. Dan worden met u de nacontroles besproken. Hierbij wordt middels een bloedonderzoek gekeken of u een infectie met één van de virussen heeft opgelopen.

Melden van het accident uitklapper, klik om te openen

Als het om een accidenteel bloedcontact gaat dat tijdens het uitoefenen van uw beroep is opgetreden, moet u dit uiterlijk de volgende werkdag melden aan uw Arbo- en Milieudienst.

Contact uitklapper, klik om te openen

De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 08.00 - 17.00 uur