Radiofrequente ablatie van schildkliernodus

Radiofrequente ablatie van schildkliernodus

U heeft gezamenlijk met uw behandelaar besloten om een goedaardige schildklierknobbel (schildkliernodus, meervoud: nodi) met radiofrequente ablatie te laten behandelen. In deze folder vindt u meer informatie over deze behandeling, de mogelijke risico’s en bijwerkingen, de voorbereiding, nazorg en follow-up. 

Wat is radiofrequente ablatie uitklapper, klik om te openen

Radiofrequente ablatie (RFA) is een medische procedure die gebruikt wordt voor de behandeling van goedaardige schildkliernodi die klachten veroorzaken. De behandeling is ontworpen om de schildkliernodus te verkleinen. En daarmee de klachten te verminderen, zonder dat een operatie nodig is.  

Hoe werkt RFA? uitklapper, klik om te openen

RFA maakt gebruik van radiogolven met een hoge frequentie om thermische energie (hitte) te genereren. Deze energie wordt geconcentreerd op het doelweefsel, in dit geval de schildkliernodus. Het doel van de procedure is om de cellen in de nodus te verhitten tot ze beschadigd raken en uiteindelijk worden afgebroken. 

RFA wordt uitgevoerd door een radioloog. Dit is een arts die alles weet over radiologische onderzoeken en behandelingen. Met behulp van een echo kan hij heel precies de schildkliernodus behandelen en blijft het gezonde schildklierweefsel intact. 

Doel van de behandeling uitklapper, klik om te openen

Het doel van RFA is dat de schildkliernodus kleiner wordt, waardoor de klachten sterk verminderen of verdwijnen. 

Na de RFA-behandeling wordt de schildkliernodus geleidelijk aan kleiner. Door verwarming van het weefsel in de schildkliernodus gaan cellen stuk. De celresten worden door het opruimsysteem van het lichaam geleidelijk verwijderd. Dit proces duurt ongeveer 6 maanden tot 1 jaar. Veel mensen ervaren na 3 maanden al verbetering van klachten.

Risico’s en bijwerkingen uitklapper, klik om te openen

Elke behandeling kent risico op complicaties en bijwerkingen. Uw behandelaar weegt vooraf altijd samen met u de kans op complicaties af tegen de voordelen van de behandeling.

Mogelijke complicaties

Complicaties treden zelden op. Als er complicaties optreden zijn ze meestal van voorbijgaande aard. Mogelijke complicaties na een RFA-behandeling zijn:

• Op de prikplek kan een bloeding ontstaan
• Ontsteking
• Stemverandering
• Huidreactie of lichte verbranding ter plaatsen van aardingspads (een soort grote plakker) die bij de behandeling op de benen geplaatst worden

Bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen tijdens of na afloop van de RFA-behandeling zijn:

• Milde pijn
• Bloeduitstorting (blauwe plek) bij de prikplaats
• Hoesten (meestal tijdens de behandeling)
• Misselijkheid (meestal tijdens de behandeling)

Deze bijwerkingen zijn tijdelijk en verdwijnen meestal na enkele dagen. U mag voor pijn maximaal 4 keer per dag 1000mg paracetamol nemen. 

Als u veel last heeft van bijwerkingen, neem dan contact op met uw behandelaar. 

Neem altijd contact op als u de één van de volgende klachten heeft na een RFA-behandeling:

• Algehele malaise (gevoel van onwelzijn en zwakte)
• Ernstige pijn rondom de prikplek
• De prikplek wordt rood, warm of erg dik.
• Koorts (temperatuur boven 38 graden)

Voorbereidend onderzoek uitklapper, klik om te openen

RFA wordt alleen uitgevoerd als er voldoende zekerheid is dat de schildkliernodus goedaardig is. Soms is het nodig dat de echo van de hals met eventuele nieuwe punctie van de schildkliernodus wordt herhaald. 

Stollingsziekte

Als u een stollingsziekte heeft, bespreek dit dan vooraf met uw behandelaar. 

Metalen apparaatjes

Als u metalen apparaatjes in uw lichaam hebt, zoals een pacemaker, ICD, neurostimulator, insulinepomp of cochleair implantaat, kan de behandeling mogelijk niet plaatsvinden. Uw behandelaar bespreekt met u wat in uw geval van toepassing is. Heeft u een van deze apparaatjes en is uw behandelaar hier niet van op de hoogte? Laat het dan zo spoedig mogelijk weten door te bellen naar polikliniek endocriene oncologie, tel: 088 75 563 08.

Voorbereidende medicijnen

We adviseren om vooraf aan de behandeling oxazepam en paracetamol te nemen. Oxazepam heeft een kalmerende en ontspannende werking, en samen met de paracetamol is de behandeling minder pijnlijk. U neemt dan 2 uur voor de behandeling 10mg oxazepam en 1 uur voor de behandeling 1000mg paracetamol. 

Bij gebruik van oxazepam gelden, tot 16 uur na inname, de volgende adviezen: 

• Kom onder begeleiding naar het ziekenhuis, vanwege een verhoogd risico op vallen de eerste uren na inname van oxazepam.
• Neem niet actief deel aan het verkeer
• Bedien geen machines
• Voer geen werkzaamheden op hoogte uit
• Drink geen alcohol

Medicijnen

Geef aan uw behandelaar door welke medicijnen u gebruikt.

Antistollingsmedicijnen moeten (als dit veilig kan) tijdelijk gestopt worden. Dit gebeurt in overleg met uw behandelaar en zo nodig voorschrijvend arts van deze medicijnen.

Overige medicijnen kunt u blijven gebruiken zoals u gewend bent. 

Kleding

We adviseren om op de dag van de behandeling een blouse of overhemd te dragen, eventueel met een vest. Draag geen trui of shirt dat u over het hoofd moet aan- en uitrekken. Er kan tijdens de behandeling onverhoopt een klein beetje bloed op de kleding komen, dus draag niet uw beste blouse of overhemd. 

Eten en drinken

U mag eten en drinken voorafgaand aan de behandeling. 

De behandeling uitklapper, klik om te openen

Om de behandeling veilig uit te kunnen voeren zullen we vooraf nog een keer uw naam en geboortedatum vragen. Ook vragen we of er bij u een verhoogde kans is op het ontstaan van bloedingen. Zo nodig controleren we uw bloeduitslagen. 

Voor de behandeling komt u op een onderzoekstafel te liggen met het hoofd iets achterover. De radioloog die de behandeling uitvoert zit achter u (zie afbeelding). Op elk been wordt een aardingspad (een soort grote plakker) aangebracht. Met echografie zal de radioloog de exacte plaats en het volume van de schildkliernodus bepalen. 

De huid ter plaatste van de prikplek wordt gedesinfecteerd en afgedekt met een steriele doek. Dan wordt eerst de lokale verdoving van de huid en het gebied rondom de schildklier toegediend, waardoor de behandeling minder pijnlijk is. Daarna begint de RFA-behandeling. 

De radioloog prikt onder echografische begeleiding de schildkliernodus aan met een naald. Een klein gebied rondom de naaldpunt wordt verwarmd, waardoor het weefsel kapot gaat (en later gaat verschrompelen). Het is mogelijk dat u af en toe uit het behandelde gebied een soort knapperig ‘popcorn’ geluid hoort komen. Dat hoort erbij. De naald wordt steeds een klein stukje verplaatst totdat de hele nodus is behandeld. 

Tijdens de behandeling zal de radioloog u regelmatig vragen iets te zeggen (om het functioneren van de stembanden te kunnen controleren). Aan het einde van de behandeling wordt de naald verwijderd en de prikplek afgedekt met een pleister. 

Hoelang duurt de behandeling?

De behandeling duurt ongeveer 45 minuten.

Nazorg uitklapper, klik om te openen

Na de RFA-behandeling moet u 2 uur in het ziekenhuis blijven voor observatie. U wordt hiervoor tijdelijk opgenomen in het UMC Utrecht. Als er 2 uur na de behandeling geen problemen zijn ontstaan, dan mag u naar huis. 

Adviezen voor thuiskomst:

• De pleister mag na 24 uur verwijderd worden.
• Gedurende 48 uur geen zware lichamelijke inspanningen verrichten zoals sporten of zwaar tillen.
• Neem zo nodig paracetamol bij pijn (max 4 keer per dag 1000mg)
• Als u oxazepam gebruikt heeft, dan mag u (tot 16 uur na inname) geen voertuig besturen, geen machines bedienen en geen alcohol drinken. 

Neem direct contact op bij: grote bloeduitstorting, toename zwelling, ernstige pijn, duizeligheid, stemverandering en/of koorts.

Telefoonnummers:

• Tijdens kantooruren: 088 75 563 08
• Buiten kantooruren: 088 75 555 55
  (vraag naar de dienstdoende endocrinoloog)

Vervolgafspraken

U krijgt een telefonische afspraak met uw behandelaar 1 week na de RFA-behandeling. Daarbij zal uw behandelaar verdere controles van bloedonderzoek en een echografie van de hals met u bespreken.

Contact uitklapper, klik om te openen

U kunt de polikliniek van 8.00 tot 12.00 uur en van 13.00 tot 17.00 uur bereiken.