Pembrolizumab met axitinib (pillen) bij niercelkanker

Pembrolizumab met axitinib (pillen) bij niercelkanker

Voor uw behandeling van uw ziekte (nierkanker), is een combinatiebehandeling nodig. 

Deze bestaat uit een infuus en medicijnen met pillen . 

In deze folder kunt u meer lezen, zodat u zich kunt voorbereiden op uw behandeling. 

Wat is het? uitklapper, klik om te openen

Pembrolizumab is een vorm van immuuntherapie. Het is een PD1-remmer. Pembrolizumab helpt het eigen immuunsysteem om de tumorcellen te herkennen, aan te vallen en op te ruimen.

Axitinib is een vorm van doelgerichte therapie en wordt voorgeschreven in combinatie met immuuntherapie (pembrolizumab). Axitinib is een tyrosinekinase-remmer en remt de groeifactoren die betrokken zijn bij bloedvatnieuwvorming, tumorgroei en uitzaaiingen.

Hoe wordt het toegediend? uitklapper, klik om te openen

Pembrolizumab wordt, afhankelijk van welke tumorsoort u heeft. Elke 3 of 6 weken via een infuus toegediend op de dagbehandeling. Het infuus duurt 30 minuten per keer. Soms kan er bij het toedienen een infuusreactie optreden. Daarom wordt geadviseerd om bij de eerste 2 behandelingen niet zelf terug naar huis te rijden.

Axitinib zijn tabletten (pillen) die 2x per dag ingenomen moeten worden (in de ochtend en in de avond).

U start de medicatie op de dag dat ook het infuus (immuuntherapie) start.  Daarna gebruikt u de tabletten continu, tweemaal per dag, zonder rustperiode. 

(U haalt de pillen op bij de politheek in het ziekenhuis,  op de dag van het infuus.)

Bij het ontstaan van bijwerkingen kan het zijn dat uw arts de dosering van de medicatie aanpast. De inname van de medicatie wordt bij elk poliklinisch bezoek met u besproken.

Inname instructie:

De tabletten 2×/dag met tussenpozen van ca. 12 uur innemen. Dat kan met of zonder voedsel. Tabletten (pillen) heel doorslikken, met een glas water.

Een gemiste dosis overslaan (en niet inhalen) en doorgaan met het gebruikelijke schema.

Afspraken uitklapper, klik om te openen

U krijgt voor elke behandeling 2 afspraken: een poliafspraak bij de arts of verpleegkundig specialist en een afspraak op de dagbehandeling. 

De arts of verpleegkundig specialist controleert of er bijwerkingen zijn ontstaan en of de behandeling veilig door kan gaan. Hiervoor zijn ook bloeduitslagen nodig (zie daarvoor hieronder). Hij of zij geeft daarna opdracht aan de apotheek om de behandeling klaar te maken. 

U heeft als patiënt van onze afdeling voorrang (oncologie) bij het prikken. 

Tijdens afspraak op de dagbehandeling wordt de behandeling toegediend. Afhankelijk van uw reisafstand en onze planningsmogelijkheden krijgt u de behandeling op dezelfde dag als de poliafspraak of maximaal 3 dagen later.

Welke bijwerkingen deze behandeling? uitklapper, klik om te openen

Pembrolizumab kan zogenaamde ‘auto-immuun’ bijwerkingen geven. Dat zijn bijwerkingen die ontstaan doordat uw eigen afweersysteem zich tegen gezonde lichaamscellen keert en deze beschadigt. Daardoor kunnen er op verschillende plekken in het lichaam ontstekingsreacties ontstaan. 

Voorbeelden van bijwerkingen zijn: vermoeidheid, huiduitslag, jeuk, vitiligo (witte verkleuring van de huid), hoesten, kortademigheid, diarree, misselijkheid, spier- en gewrichtsklachten, hoofdpijn, problemen met zien (wazig zien). Meestal zijn deze bijwerkingen mild, bijvoorbeeld vermoeidheid of huiduitslag. Een bijwerking kan echter ook snel ernstig worden. Daarom willen we dat u contact met ons opneemt als u na de immuuntherapie nieuwe klachten ontwikkeld.

Ernstige bijwerkingen komen bij ongeveer 1 op de 8 patiënten voor. Deze gaan meestal niet vanzelf over; en moeten met prednison (medicijn) worden behandeld om het immuunsysteem weer tot rust te brengen. 

Als bijwerkingen op tijd worden behandeld, dan lukt het meestal om ze onder controle te krijgen. Alleen bijwerkingen van het hormoonstelsel (bijvoorbeeld een tekort aan schildklierhormoon) gaan niet meer over; behandeling met ondersteunende medicatie is dan levenslang noodzakelijk. Bij pembrolizumab krijgt ongeveer 1 op de 10 patiënten een te traag werkende schildklier. 

Ook andere bijwerkingen van het hormoonstelsel zoals suikerziekte (diabetes) en tekort aan stresshormoon kunnen voorkomen en gaan niet over. Dit is erg zeldzaam (1 op de 100 patiënten).

Axitinib kent een aantal bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn : diarree , gebrek aan eetlust , misselijkheid en braken, veranderde smaak, longproblemen (benauwdheid), huidklachten (rode huid of uitslag met pijnklachten aan handpalmen en voetzolen), slijmvliesafwijkingen in de mond (bv. aften), heesheid , hoge bloeddruk ,stijfheid van spieren en gewrichten, vermoeidheid, malaise, traagwerkende schildklier, hart/vaatproblemen; trombose, hart/herseninfarct , te weinig bloedplaatjes.

Mocht u bijwerkingen hebben zoals hierboven beschreven, is het advies om bij aanhoudende of sterk verergerende klachten te bellen met de polikliniek oncologie.

Er bestaat een kans op het krijgen van een hogere bloeddruk. Om dit goed te kunnen controleren in de thuissituatie , is het verstandig om een bloeddrukmeter te kopen (dit kan bijvoorbeeld bij uw apotheek).  

Wanneer u al medicatie tegen een hoge bloeddruk gebruikt zal de arts de dosering soms aanpassen of een nieuw bloeddrukmedicijn toevoegen

Moeten personen in uw naaste omgeving speciale maatregelen nemen? uitklapper, klik om te openen

Het verzorgen van een patiënt die met deze middelen wordt behandeld levert geen gevaar op voor de familie of mantelzorgers.  Het is daarom niet nodig voorzorgsmaatregelen te nemen voor thuis.

Seks en zwangerschap uitklapper, klik om te openen

Immuuntherapie kan schadelijk zijn voor de ontwikkeling van een ongeboren baby. Het is daarom belangrijk dat zowel mannen als vrouwen daarom tot 6 maanden na de laatste dosis immuuntherapie een betrouwbare vorm van anticonceptie gebruiken. Voorbeelden van betrouwbare vormen van anticonceptie zijn een anticonceptiepil, een spiraaltje of sterilisatie. Gebruik van condooms is alleen noodzakelijk als ze gebruikt worden om zwangerschap te voorkomen (anticonceptie), niet omdat de partner via seksueel contact zou kunnen worden blootgesteld aan immuuntherapie.

Een vruchtbare vrouw dient adequate anticonceptieve maatregelen te nemen gedurende inname van axitinib én tot ten minste 1 week na stoppen de therapie.

Contact uitklapper, klik om te openen

U kunt de polikliniek van 8.00 tot 12.00 uur en van 13.00 tot 17.00 uur bereiken. 

Voor meer informatie kunt u ook kijken op: