Medicatie: Tocilizumab (RoActemra®)

Medicatie: Tocilizumab (RoActemra®)

In overleg met uw arts heeft u besloten het geneesmiddel tocilizumab te gaan gebruiken. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel.

Werking uitklapper, klik om te openen

Tocilizumab is een middel dat de werking van een specifiek eiwit (cytokine), genaamd interleukine-6 blokkeert. Dit eiwit is betrokken bij ontstekingsprocessen in het lichaam, en het blokkeren daarvan kan de ontstekingen in het lichaam en het oog verminderen. Tocilizumab wordt onder andere gebruikt bij de behandeling van therapieresistente uveitis. Tocilizumab kan de activiteit van de uveitis op langere termijn onderdrukken. 

Behandelmethode uitklapper, klik om te openen

• Tocilizumab is de werkzame stof. 
• Tocilizumab wordt eenmaal per week via een onderhuids (subcutane) injectie toegediend.  
• De meeste patiënten kunnen zichzelf de injectie toedienen. De verpleegkundige kan u helpen te leren spuiten.
• Tocilizumab kan ook via een vierwekelijks infuus worden toegediend. U dient hiervoor opgenomen te worden. De totale opname duurt ongeveer twee à drie uur.
• Tocilizumab kan na twee weken effect hebben.
• Tocilizumab wordt soms in combinatie met andere immuunsysteem onderdrukkende medicijnen gegeven omdat de combinatie van deze twee medicijnen over het algemeen een beter resultaat geeft dan de medicijnen afzonderlijk. Tocilizumab kan echter ook alleen worden gegeven.

Belangrijk vóór en tijdens de behandeling met tocilizumab:

Vóór u met tocilizumab start krijgt u een afspraak bij een reumatoloog/internist. Er wordt bloedonderzoek verricht en wordt een longfoto gemaakt. Er moet vastgesteld worden dat u geen verborgen tuberculose (TBC) of infecties heeft want tocilizumab verlaagt uw weerstand zodat infecties ernstiger kunnen verlopen. Tijdens de behandeling moet u dan ook blijven letten op tekenen van infecties. Voordat gestart wordt zal beoordeeld worden of er nog vaccinaties nodig zijn, omdat tijdens de behandeling sommige vaccinaties niet toegediend mogen worden. Meer informatie over tocilizumab ontvangt u van de verpleegkundige bij starten ervan.

Bijwerkingen uitklapper, klik om te openen

Op korte termijn (tijdens het toedienen):

Heel zelden kan er een allergische (overgevoeligheids)reactie optreden tijdens het toedienen van het medicijn per infuus. Verschijnselen hiervan zijn:

• Huiduitslag over het gehele lichaam
• Kortademigheid
• Spierzwakte
• Lage bloeddruk
• Hoofdpijn
• Opvliegers

Om deze verschijnselen te verminderen kan uw arts besluiten tijdens het toedienen van het medicijn per infuus de snelheid van toediening te verminderen. De toediening neemt dan wat meer tijd in beslag. Ook kan uw arts de toediening even stopzetten totdat de verschijnselen verdwijnen en vervolgens de toediening hervatten.

Algemene bijwerkingen op langere termijn:

• Luchtweginfecties met verschijnselen zoals hoesten, verstopte neus, loopneus, keelpijn en hoofdpijn.
• Verhoogde kans op infecties. Verschijnselen van infecties zijn bijvoorbeeld: koorts, verkoudheid, griep, ernstige kortademigheid en steenpuisten.
• Verstoorde bloedaanmaak. Tekenen daarvan kunnen zijn: heftige keelpijn in combinatie met koorts, regelmatig een bloedneus, snel blauwe plekken.
• Verstoring van de leverfunctie. Verschijnselen hiervan omvatten misselijkheid, braken, buikpijn en vermoeidheid, verminderde eetlust, gelig uitzien van ogen of huid.
• Hoofdpijn.
• Huiduitslag, jeuk.
• Gevoel van zwakte.
• Duizeligheid.
• Verhoogde bloeddruk.
• Verhoogd Cholesterol.
• Huidreacties rond de plaats van injectie: kortdurende jeuk, gevoeligheid, roodheid, zwelling en pijn. Goed koelen na de injectie kan deze klacht doen verminderen.  

Om bijwerkingen in een vroeg stadium te ontdekken, laat uw oogarts of de uveitisverpleegkundige regelmatig uw bloed onderzoeken. Bijwerkingen kunnen tot 3 maanden na de laatste toediening van tocilizumab voorkomen.

Adviezen uitklapper, klik om te openen

• Lees de bijsluiter.
• Bespreek uw vragen met uw behandelend arts of de uveitis verpleegkundige.
• Bij verschijnselen van infecties of verstoring van leverfunctie zoals koorts, verkoudheid, griep, hoesten, keelpijn, ernstige kortademigheid en steenpuisten, misselijkheid, braken, buikpijn en vermoeidheid, verminderde eetlust, gelig uitzien van ogen of huid, is overleg met uw (huis)arts of uveitis verpleegkundige raadzaam.
• Als u geopereerd gaat worden (denk hierbij ook aan grotere ingrepen bij de tandarts), is overleg met uw oogarts noodzakelijk. Afhankelijk van uw situatie kan het advies zijn om de tocilizumab 6 weken voor de operatie te stoppen.
• Als u zwanger wilt worden, is overleg met uw oogarts noodzakelijk. Doorgaans is het advies 3 maanden voor de bevruchting tocilizumab te staken.
• Er zijn nog weinig gegevens bekend over borstvoeding en tocilizumab. Vooralsnog wordt borstvoeding ontraden.
• Bij mannen met een zwangerschapswens is overleg met uw behandelend arts of de uveitisverpleegkundige nodig. Doorgaans is het advies 3 maanden voor de bevruchting de tocilizumab te staken.
• Als u tocilizumab gebruikt, kan de ‘griepprik’ toegediend worden om complicaties van de griep te voorkomen. We adviseren daarom juist om de ‘griepprik’ te halen bij uw huisarts.
• Vaccinaties (nodig voor sommige verre reizen) met verzwakt levend virus, zoals het gele koorts vaccin mogen niet plaatsvinden tot vier weken voor en tijdens tocilizumab toediening. Ook als u korter dan 8 weken geleden met de behandeling van tocilizumab bent gestopt, mogen deze vaccinaties niet worden toegediend. 

Contact uitklapper, klik om te openen

De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 08.00 tot 11.30 uur en tussen 13:00 en 16:00 uur.