Borstreconstructie met eigen weefsel

Borstreconstructie met eigen weefsel

Deze folder gaat over borstreconstructie met eigen weefsel.

Uitleg over de behandeling uitklapper, klik om te openen

De plastisch chirurg bespreekt met u of het mogelijk is om een nieuwe borst te maken met eigen huid- en vetweefsel. Dit weefsel kunnen we uit de buik (figuur) of aan de binnenzijde van uw bovenbeen en bil (figuur ) halen. Er is dan geen prothese nodig. Het huid- en vetweefsel dat we verplaatsen, moeten we opnieuw aansluiten op de bloedvaatjes van de borst. Het is een arbeidsintensieve operatie, die ongeveer vijf tot tien uur kan duren. U houdt een extra litteken bij de buik of bij het bovenbeen/bil. De functie van de buik- en/of beenspieren blijft grotendeels intact. Deze methodes kunnen we zowel enkel- als dubbelzijdig uitvoeren. Bij een preventieve amputatie gebeurt dit meestal in dezelfde operatie. 

Wat kunt u als resultaat verwachten?

Wij streven naast een oncologisch verantwoorde behandeling, ook naar een zo fraai mogelijk en symmetrisch resultaat. De nieuwe borst wordt echter nooit zoals uw eigen borst was, hij kan verschillen van grootte en heeft littekens. Tevens is het gevoel in de borst altijd anders. Ook kan het gevoel van de buikhuid onder de navel of de binnenkant van het bovenbeen anders zijn. Zenuwen verzorgen het gevoel van de huid. Deze zenuwen worden beschadigd bij de operatie, wat kan leiden tot een verminderd of geen gevoel in een gedeelte van de huid van de buik of het bovenbeen.

Voor- en nadelen ten opzichte van een siliconen prothese

Voordelen

• Een meer natuurlijk resultaat: vetweefsel is zacht en warm net als borstweefsel.
• De nieuwe borst is van uw eigen weefsel gemaakt, dus er zijn geen prothese gerelateerde problemen, zoals: kapselvorming, lekkage of scheuren of een heroperatie om de prothese op den duur te vervangen.
• U krijgt ook een buikwandcorrectie (DIEP-methode) of beenlift (PAP-methode).

Nadelen

• Langere operatieduur: vijf tot acht uur voor een borstreconstructie aan één kant en zeven tot tien uur voor beide kanten. Dit gaat ook gepaard met een langere ziekenhuisopname (vier tot zes dagen) en herstel thuis (zes weken tot drie maanden). 
• Zichtbaar litteken op de buik of op de binnenkant van de bovenbenen/onderkant bil met soms (tijdelijke) pijnklachten op die plek.
• Er is een langere wachttijd voor de operatie.

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

• U krijgt in de voorbereiding op de operatie een CT scan van de buik. Met dit onderzoek kunnen we zien waar de bloedvaatjes lopen die we gebruiken om de nieuwe borst te maken. 
• Vanaf minstens zes weken voor de operatie, raden we aan om te werken aan uw conditie door cardiotraining en/of stevig te wandelen. Er zijn een aantal specifieke oefeningen die u kunt doen voorafgaand aan de operatie. Hiervoor verwijzen we naar de folder over leefregels. 
• Het is verstandig om zes weken voor de operatie weinig (< 1 tot 2 eenheden per week) tot geen alcohol te drinken. 
• We weten dat mensen die zwaarder zijn een hogere kans hebben op wondproblemen. Bij een BMI van hoger dan 35, raden wij de operatie daarom af. Is uw BMI hoger dan 30, probeer dan nog wat af te vallen voorafgaand aan de operatie. Als u juist slank bent, is het niet nodig om aan te komen. Let in beide gevallen op een evenwichtig voedingspatroon dat in elk geval voldoende eiwitten bevat, wat de wondgenezing na de operatie ten goede komt.
• Na de operatie draagt u zes weken een sport BH. De verpleegkundige meet deze aan op de polikliniek en u krijgt dit volledig vergoed van de zorgverzekeraar. U dient de sport BH mee te nemen naar het ziekenhuis.
• U kunt zelf een corrigerende onderbroek aanschaffen. Deze zal ondersteuning geven van het litteken en de zwelling van de buik na de operatie.
• Alle informatie over de narcose en de pijnstilling na de operatie, krijgt u op de POS-poli. Dit is de preoperatieve screeningspoli bij de afdeling anesthesie. Een afspraak regelen we automatisch voor u in de weken voorafgaand aan de operatie. 
• Om een ontsteking te voorkomen, krijgt u van de verpleegkundige een recept voor Hibiscrub en Bactroban. Hibiscrub is een zeep waarmee u zichzelf kunt wassen de dag voor de operatie en Bactroban is een zalf die u de dag van tevoren en vijf dagen na de operatie in uw neus smeert. 
• Roken of het gebruik van nicotinepleisters is een reden om de operatie niet door te laten gaan. U moet hier dus minstens drie maanden voor de operatie mee stoppen.

Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen

De totale opnameduur varieert. We proberen de opname zo kort mogelijk te houden, omdat we weten dat mensen die sneller thuis zijn ook sneller herstellen en weer aan het werk kunnen gaan. De gemiddelde opnameduur bij een enkelzijdige borstoperatie is vier tot vijf dagen en bij een dubbelzijdige operatie vier tot zes dagen.

U wordt een dag voorafgaand aan de operatie opgenomen. De plastisch chirurg komt die dag bij u langs om het ontwerp op uw borst en buik/ bovenbeen te tekenen, de bloedvaatjes van de buik met een echo aan te tekenen en om de laatste vragen te beantwoorden. Ook krijgt u uitleg van de verpleegkundige over de opname en de controles van de nieuwe borst(en). Het kan ook voorkomen dat de plastisch chirurg de ochtend van de operatie komt aftekenen. De ochtend van de operatie krijgt u speciale drukkousen om die gedurende de hele operatie en een dag erna aan blijven. De kousen verminderen de kans op een trombosebeen.

Na de behandeling uitklapper, klik om te openen

Na de operatie ligt u nog even op de uitslaapkamer, daarna gaat u naar de verpleegafdeling. U ligt dan in een licht gebogen houding in uw bed (alsof u in een strandstoel ligt). Dit doen we omdat uw buik strak is gehecht. Als u gaat lopen, loopt u in de eerst dagen met de rug licht gebogen. De eerste dagen kunnen uw handen, voeten en gezicht wat opgezwollen zijn door het vocht dat u tijdens de operatie toegediend krijgt. 

U heeft na de operatie een blaaskatheter, zodra u (eventueel met hulp van de verpleegkundige) weer naar de wc kunt, wordt deze verwijderd. Ook heeft u drains (slangetjes die het wondvocht wegzuigen) in uw buik/been en in uw nieuwe borst(en). Soms gaat u daarmee naar huis.

Omdat u in de eerste dagen veel in bed ligt en omdat u soms morfine krijgt als pijnstilling, is de kans op obstipatie groot. Daarom is het belangrijk om goed te drinken, zo snel mogelijk uit bed te komen en soms zijn medicijnen nodig of een klysma om de ontlasting weer op gang te krijgen. 

Mogelijke complicaties

Zelfs als een behandeling helemaal goed is gegaan, kunnen er problemen ontstaan. Zulke problemen noemen we complicaties.

Voorbeelden van mogelijke complicaties zijn:

• Een infectie (ontsteking) of een nabloeding.
• Afsterven (van een gedeelte) van de huid van de borst of uw tepel.
• Langdurig wondvocht in de buik.
• Trombose van de been- of bloedvaten van de long.
• Longontsteking.
• Wondgenezingsproblemen van de borst-, buik- of beenwond. 
• Zwakte van de rechte buikwandspier(en).
• Een neuroom; dit betekent dat een gevoelszenuw is beschadigd en uitgroeit tot een verdikking wat pijnlijk kan zijn (vooral bij de PAP methode).
• Een chronisch strak/verhard of gespannen gevoel in uw buik (bij de DIEP methode) of bij benen (PAP methode).

Tot slot kan er:

• Een complicatie ontstaan bij het aansluiten van de bloedvaatjes. Hierdoor kan (een gedeelte van) de nieuwe borst afsterven. De kans hierop is kleiner dan 2 procent.

Voeding

Vanaf de eerste dag kunt u gewoon eten en drinken wat u lekker vindt. Het kan zijn dat u misselijk bent, dan krijgt u daarvoor zo nodig medicatie.

Naar huis en nazorg

Bij uw ontslag krijgt u informatie mee van de verpleegkundige over de pijnstilling en wanneer u contact moet opnemen met het ziekenhuis. Op de polikliniek krijgt u een folder mee over de leefregels voor het verdere herstel. Hierin staat beschreven wat u per week mag verwachten en welke oefeningen u kunt doen. Omdat zelfstandig autorijden niet raadzaam is in de eerste drie weken na de operatie, is het noodzakelijk dat iemand u komt ophalen. 

Vervolg uitklapper, klik om te openen

U komt na twee weken bij de verpleegkundige op controle. Zij zal de wonden controleren en de hechtingen uit de navel halen. De plastisch chirurg ziet u weer na zes weken en/of drie maanden. Bedenk voorafgaand aan uw poliklinische bezoek of er nog vragen en verzoeken zijn, bijvoorbeeld een onvrede over de borstvorm of littekens. Tevens kunt u eventueel de wens voor een tepelreconstructie bespreken. Het is gebruikelijk dat er nog een aanvullende kleine operatie noodzakelijk is om enkele laatste correcties door te voeren.

Vergoeding uitklapper, klik om te openen

Een borstreconstructie na kanker of bij een genafwijking wordt altijd vergoed. Sommige zorg valt echter niet in de basisverzekering, zoals aanvullende fysiotherapie of cosmetische aanpassingen van de borst na de eerste operatie.

Contact uitklapper, klik om te openen

De polikliniek is op werkdagen bereikbaar van 8.30 tot 12.00 uur en van 13.30 tot 16.00 uur. Van 12.00 tot 13.30 uur is de polikliniek alleen bereikbaar voor spoedgevallen.