Behandeling na risicovol seksueel contact
Behandeling na risicovol seksueel contact
U hebt contact gehad met een vloeistof die misschien besmet is met HIV en hepatitis B. Hepatitis B kan leverontsteking veroorzaken en HIV tast het afweersysteem aan. Er zijn medicijnen tegen hepatitis B en HIV die de kans op besmetting kleiner maken.
Maatregelen tegen Hepatitis B uitklapper, klik om te openen
De kans op een besmetting met het hepatitis B-virus wordt kleiner door een vaccin (actieve vaccinatie). Uw lichaam maakt dan zelf bescherming (antistoffen) tegen het hepatitis B-virus.
Als u in het verleden volledig bent gevaccineerd tegen hepatitis B en genoeg antistoffen heeft, bent u beschermd tegen deze infectie. Dan zijn er geen verdere maatregelen nodig.
Als u niet of niet volledig bent gevaccineerd, krijgt u een vaccinatie aangeboden. Dit betekent dat u drie keer een injectie krijgt met het hepatitis B-vaccin. De eerste injectie moet u het liefst binnen 24 uur en uiterlijk binnen een week na het risicovolle contact krijgen. De tweede injectie krijgt u een maand later en de derde injectie zes maanden na de eerste injectie. Soms zijn er kosten verbonden aan deze vaccinatie.
Bij mensen die zelf geen antistoffen kunnen maken, is soms het toedienen van antistoffen tegen hepatitis B (ook immunoglobulinen genoemd) nodig.
Maatregelen tegen HIV uitklapper, klik om te openen
Na contact met mogelijk besmette vloeistoffen kunt u medicijnen nemen die waarschijnlijk het risico op HIV verkleinen. Dit heet Post Expositie Profylaxe (PEP). Omdat het effect van PEP bij mensen nooit wetenschappelijk (door middel van onderzoek) is bewezen, is er geen zekerheid over. Er is wel wetenschappelijk bewijs dat PEP bij pasgeboren baby’s van HIV-positieve moeders de kans op een HIV besmetting vermindert. Daarom wordt gedacht dat PEP ook nuttig kan zijn bij een mogelijke blootstelling aan HIV.
Hepatitis C uitklapper, klik om te openen
In een klein aantal gevallen is er ook een risico op besmetting met hepatitis C. Er zijn geen maatregelen om na risicovol contact een besmetting met het Hepatitis C-virus te voorkomen. Wel wordt er - indien er risico op hepatitis C aanwezig was - bloedonderzoek gedaan om een mogelijke infectie snel te ontdekken. Deze infectie is goed te behandelen en te genezen.
Procedure PEP ter voorkoming van HIV uitklapper, klik om te openen
U begint met een combinatie van minstens drie HIV-remmers, waarvan twee in één tablet. Deze kuur duurt 28 dagen. De infectioloog bepaalt welke combinatie van HIV-remmers u krijgt. Meestal krijgt u de combinatie emtricitabine/tenofovirdisoproxil met dolutegravir. U neemt één tablet emtricitabine/tenofovirdisoproxil en één tablet dolutegravir per dag. U kunt deze tabletten tegelijkertijd innemen, met of zonder voedsel. Het is belangrijk om de medicijnen elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip in te nemen. Omdat u de eerste dosis snel na het incident moet innemen (op de Spoedeisende Hulp), kunt u de volgende dag een ander tijdstip kiezen dat beter in uw dagritme past, zolang er niet meer dan 24 uur tussen zit. Dat tijdstip gebruikt u dan voor de rest van de kuur. Het is belangrijk dat u deze medicijnen trouw inneemt, in de juiste dosering, en geen doseringen overslaat. Meer informatie over deze medicijnen vindt u in de bijsluiter.
| Merknaam | Middel | Aantal per dag |
|---|---|---|
| combinatietablet van: emtricitabine (200mg) / tenofovirdisoproxil (245 mg) | 1 maal daags 1 tablet | |
| Tivicay® | dolutegravir (50 mg) | 1 maal daags 1 tablet |
Informatie over de medicatie uitklapper, klik om te openen
Emtricitabine / tenofovirdisoproxil
Emtricitabine/tenofovirdisoproxil is een tablet met 200 mg emtricitabine en 245 mg tenofovirdisoproxil. Deze tabletten worden geleverd in flacons van 30 tabletten en moeten bij kamertemperatuur bewaard worden. Bescherm de tabletten tegen vocht, bevriezen en hitte.
De dosering is éénmaaldaags 1 tablet. Er moet steeds ongeveer 24 uur tussen de innamemomenten zitten. Het is belangrijk dat u dit medicijn trouw inneemt, in de juiste dosering, en geen doseringen overslaat. U kunt deze tablet zowel met als zonder voedsel innemen.
Mogelijke bijwerkingen
De mogelijke bijwerkingen van emtricitabine/tenofovirdisoproxil zijn: huiduitslag, misselijkheid, braken, nierproblemen, laag fosfaatgehalte en hoofdpijn.
Dolutegravir (Tivicay®)
Tivicay® is een lichtgele, ronde tablet met 50 mg dolutegravir. Tivicay® wordt geleverd in flacons van 30 tabletten en moet bij kamertemperatuur worden bewaard. Bescherm de tabletten tegen vocht, bevriezen en hitte. De dosering is éénmaal daags 1 tablet. Er moet steeds ongeveer 24 uur tussen de innamemomenten zitten. Het is belangrijk dat u dit medicijn trouw inneemt, in de juiste dosering, en geen doseringen overslaat. U kunt Tivicay® met of zonder eten innemen.
Mogelijke bijwerkingen van Tivicay®
De mogelijke bijwerkingen van Tivicay® zijn: hoofdpijn, slapeloosheid, depressie, misselijkheid en diarree.
Andere medicatie
Er zijn enkele medicijnen die niet samen met emtricitabine/tenofovirdisoproxil en Tivicay® gebruikt mogen worden of waarvoor een andere dosering nodig is. Het is daarom heel belangrijk dat u uw arts vertelt welke medicijnen u gebruikt of van plan bent te gaan gebruiken. Dit geldt ook voor supplementen of kruidenpreparaten die niet door een arts zijn voorgeschreven of die u bij een drogist koopt.
Tivicay® mag niet tegelijk worden ingenomen met mineraalpreparaten zoals calcium (kalk), magnesium of ijzer (deze zitten soms ook in multivitaminetabletten). Als u deze tijdens de PEP-kuur niet kunt stoppen, moet er minimaal 2 uur tussen zitten bij het innemen van Tivicay® en de mineraalpreparaten. Overleg bij twijfel met uw arts of verpleegkundige.
Medicijnen vergeten in te nemen
Als u vergeten bent een medicijn in te nemen, neem het dan meteen in zodra u het zich herinnert, ongeacht het tijdstip. Daarna kunt u uw gewone schema volgen. Overleg bij twijfel met uw arts of verpleegkundige.
Uitbraken van medicijnen
Als u braakt nadat u de medicijnen hebt ingenomen, moet u misschien de medicijnen opnieuw innemen. Hier zijn enkele regels voor:
Als het medicijn zonder voedsel is ingenomen:
- Braken binnen 1 uur na inname: opnieuw medicatie innemen
- Braken na 1 uur na inname: medicatie niet opnieuw innemen
- Bij aanwezigheid van restanten medicatie in braaksel: altijd medicatie opnieuw innemen, ongeacht het tijdstip van braken
Als het medicijn met voedsel is ingenomen:
- Braken binnen 3 uur na inname: opnieuw medicatie innemen
- Braken na 3 uur na inname: medicatie niet opnieuw innemen
- Bij aanwezigheid van restanten medicatie in braaksel: altijd medicatie opnieuw innemen.
Als het braken aanhoudt, neem dan contact op met uw arts of verpleegkundige.
Veilig vrijen
De adviezen over veilig vrijen worden tijdens een afspraak met u besproken.
Vervolgafspraken
Tijdens gebruik van de PEP wordt u begeleid door de afdeling Seksuele gezondheid van de GG&GD in regio Utrecht. Dit geldt ook voor het zetten van de vervolgvaccinaties tegen hepatitis B en de nacontroles.
Het personeel van de SEH in het UMCU stuurt een verzoek aan de GG&GD om u op te roepen voor een PEP-vervolgconsult. U krijgt binnen drie werkdagen een afspraak. De GG&GD belt u de volgende werkdag om u hierover te informeren. Wij sturen ook een brief met informatie over het SEH-bezoek naar de GG&GD. Als u geen telefoontje ontvangt, kunt u zelf bellen met 030 800 3321.
Tijdens het eerste consult bij de GG&GD krijgt u informatie over de nacontroles. Drie maanden na afronding van de PEP-kuur volgt een afspraak voor bloedonderzoek om te kijken of de besmetting is voorkomen.
Contactgegevens
Overleg met uw arts of verpleegkundige als:
- u bijwerkingen van de PEP ervaart,
- u moeite heeft met het regelmatig innemen van de medicijnen,
- u last heeft van aanhoudend braken,
- u nieuwe medicijnen heeft voorgeschreven gekregen of van plan bent deze zelf te kopen.
U kunt bellen met:
- binnen kantooruren (09.00-16.30): afdeling Seksuele gezondheid van de GG&GD in Utrecht, telefoonnummer
030 800 3321 - buiten kantooruren (16.30-09.00): dienstdoende arts van de afdeling Infectieziekten, UMC Utrecht, via de telefooncentrale:
088 755 55 55
Inlichtingen
Voor meer informatie of bij problemen kunt u contact opnemen met de afdeling Seksuele gezondheid van de GG&GD Utrecht op het bovenstaande nummer, tussen 9.00 en 16.30 uur.
Contact uitklapper, klik om te openen
Verpleegafdeling Spoedeisende hulp (SEH)